中新網客戶端北京2月16日電(記者 張尼)今年初，國辦印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，選擇北京、天津、上海等11個城市開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作。
近期，包括天津、大連、沈陽等城市藥品帶量采購細則陸續(xù)出臺，各地針對推動藥品提質降價有何舉措？面對藥價“腰斬”，藥企又將如何應對？ 一系列問題成為關注焦點。
資料圖：民眾在醫(yī)院排隊取藥。 中新社記者 張?zhí)砀?攝
3月下旬起 患者將陸續(xù)用上試點采購藥品
根據國辦印發(fā)的《方案》，此次共有北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，開展試點工作。
早在去年12月，試點地區(qū)集中招采中選結果已公布，25個品種中選，中選價平均降幅達52%，最高降幅達到96%。
所有15家中標藥企中，有兩家外企，實現了原研藥“專利懸崖”——原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%，比周邊國家和地區(qū)價格低25%以上。
阿斯利康制藥公司有關負責人此前曾表示，為了中標，他們的吉非替尼片已降至全球最低價。
依照《方案》，要按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進行帶量采購。此外，要保證回款，按不低于采購金額的30%提前預付給醫(yī)療機構，有條件的城市可試點醫(yī)保直接結算。
據官方此前介紹，整個試點工作分三個階段，第一階段為集中招采階段，去年12月已經進行。第二階段為中標結果的落實和配套。第三階段為評估、總結階段。
從3月下旬開始，11個試點城市開始實施中選結果，患者將陸續(xù)用上試點采購的藥品。
資料圖 中新網記者 張尼 攝
地方細則出臺 部分地區(qū)出招調動醫(yī)務人員積極性
記者注意到，近期，一些試點城市也陸續(xù)公布了落實藥品帶量采購的細則。
例如，天津今年1月公布了《天津市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》(征求意見稿)。
其中明確，醫(yī)保經辦機構按照合同采購金額，分兩次向定點醫(yī)療機構預付醫(yī)?；?首次預付比例50%，在購銷合同簽訂后完成，第二次預付比例50%，在購銷合同簽訂6個月內完成)。
此外，定點醫(yī)療機構規(guī)范使用中選藥品且完成用量的，中選藥品費用的醫(yī)保總額管理指標單獨核算，因中選藥品降價而減少的醫(yī)?；鹬С霾糠?，全部留給醫(yī)療機構。
在一些地方出臺的細則中，也針對調動醫(yī)務人員積極性提出了舉措。
例如，遼寧省近期出臺了《關于做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施意見》。
其中提出，公立醫(yī)療機構可按照“兩個允許”(允許醫(yī)療機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求，統籌用于人員薪酬支出，調動醫(yī)務人員積極性，推動公立醫(yī)院綜合改革。
在執(zhí)行時間方面，《實施意見》要求沈陽、大連兩市于3月20日統一執(zhí)行國家集中采購結果。
資料圖：在吉林大學中日聯誼醫(yī)院藥品調劑中心，藥師們非常忙碌。郭佳 攝
帶動地區(qū)藥品降價已成大勢所趨
雖然，此次只有15家藥企的25個產品最終中標，但是藥企提質降價，擠出多余水分已經成為大勢所趨。
早在2018年11月，上海就公布了《4+7城市藥品集中采購上海地區(qū)補充文件》。其中明確提出，醫(yī)療機構可以在保證中選品種用量的前提下繼續(xù)采購并使用未中選藥品，但數量按比例關系折算后不得超過中選品種。
此外，根據上述《文件》，符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的最高價藥品，必須在本市2017年中標價(或掛網價)基礎上， 根據價差實現梯度降價后(以中選價托底)方可繼續(xù)采購使用，價差較大的須進一步加大降價幅度，實際采購價由生產企業(yè)和醫(yī)療機構通過掛網公開議價采購確定。
此前，業(yè)內人士就曾分析稱，帶量采購和一致性評價措施的推進，能促使醫(yī)院回歸醫(yī)療本質，從服務層面增加醫(yī)院收入?！?+7”帶量采購招標的藥品在這些城市的市場份額約占全國份額的30%，將會影響其他地區(qū)的藥品價格進一步下調。
此外，對于專利已過期的原研藥，如果通過帶量采購把藥價降下來，也可節(jié)省醫(yī)?；鸬闹С?，使創(chuàng)新藥得到醫(yī)?；鸬闹С?。
資料圖：一位老者在吉林大學中日聯誼醫(yī)院藥房前取藥。郭佳 攝
降價后產業(yè)受沖擊？藥企：有壓力也是機遇
帶量采購試點靴子落地，一度有聲音質疑此舉會對醫(yī)藥產業(yè)產生較大沖擊，企業(yè)將面臨價格戰(zhàn)壓力。
不過，在不少企業(yè)看來，新政策帶來壓力的同時也有機遇并存。
早在去年12月，預中標價格和企業(yè)名單流出時，國內眾多藥企就紛紛表態(tài)稱，帶量采購不會對業(yè)績產生較大影響。
日前，百洋醫(yī)藥相關負責人在接受記者采訪時分析稱，對于未中標的企業(yè)，陣地轉移，拓展院外市場也是機遇。通過市場化的機制實現產品營銷，對于企業(yè)來說，院外市場專業(yè)的推廣和營銷團隊尤為重要，將是決勝的關鍵。
以百洋醫(yī)藥為例，這位負責人稱，通過新分銷的模式，百洋可以幫助企業(yè)的優(yōu)質產品布局到全國的零售終端，在解決藥物可及性的同時還能提供品牌宣傳教育和精準推廣，使更多患者受益。比如日本武田、杰特貝林、三生制藥等知名企業(yè)都與百洋建立了戰(zhàn)略合作關系。
此前，國家組織藥品集中采購試點工作聯合采購辦公室負責人也表示，帶量采購模式將藥品生產企業(yè)從“帶金銷售”的無序競爭中解放出來，有利于引導其將努力轉移到提升藥品質量、促進藥品研發(fā)的正確軌道上來，對中國醫(yī)藥產業(yè)的健康發(fā)展具有重大深遠意義。
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